სავაჭრო სახელწოდება: დიგოქსინი

 

საერთაშორისო დასახელება (აქტიური ნივთიერება): DIGOXINUM

 

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: საგულე გლიკოზიდი.

 

მწარმოებელი: პოლფა ვარშავა (Polfa Warszawa S.A)

 

მწარმოებელი ქვეყანა: პოლონეთი

 

გამოშვების ფორმა: 0,25მგ ტაბლეტი №30

 

გაცემის რეჟიმი: II ჯგუფი, გაიცემა ფორმა №3 რეცეპტით

 

ინსტრუქცია

ათქ კლასიფიკაციის კოდი:
C01AA05

 

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა:
ტაბლეტები: შეფუთვაში 30 ც.
1 ტაბ.
დიგოქსინი . . . . . . . . . . . . . . 0.25 მგ

 

კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
საგულე გლიკოზიდი.

 

ფარმაკოლოგიური თვისებები:
დიგოქსინი წარმოადგენს სათითურას ჯგუფის საგულე გლიკოზიდს. მიოკარდიუმზე თავისი უშუალო ზემოქმედებით იგი ზრდის მისი შეკუმშვის ძალას, იწვევს გულის სისტოლური და წუთმოცულობის მომატებას, აძლიერებს სისტოლას, ახანგრძლივებს რეფრაქტერულ პერიოდს და ანელებს გულისცემის სიხშირეს.
დიგოქსინი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. იგი ელიმინირდება თირკმელებით. მისი მოქმედება აღინიშნება შეყვანიდან 1-2 საათის შემდეგ და აღწევს მაქსიმუმს შეყვანიდან 6-8 საათის შემდეგ.

 

ჩვენებები:
- გულის უკმარისობის დროს არსებული წინაგულების მოციმციმე არითმიის ტაქისისტოლური ფორმა;
- გულის უკმარისობის შორსწასული ფორმის დროს სხვა საშუალებებთან კომბინაციაში.

 

დოზირების რეჟიმი:
პრეპარატის დოზირება ინდივიდუალურია. დოზირებისას ყურადსაღებია ავადმყოფის სხეულის წონა, კრეატინინის კლირენსი, დაავადების სიმძიმე.
მოზრდილებში:
პირველი დოზა შეადგენს 0.5 მგ-დან 0.75 მგ-მდე, შემდგომში ყოველ 6-8 საათში ერთხელ ინიშნება 0.125 მგ-დან 0.375 მგ-მდე, კლინიკური გაუმჯობესების სიმპტომების მიღებამდე. ავადმყოფებისათვის სხეულის წონით 70 კგ საერთო დამტვირთავი დოზა შეადგენს 0.75 მგ-დან 1.25 მგ-მდე.
ბავშვებში:
2-დან 5 წლამდე ასაკის: საერთო დოზა შეადგენს 30-40 მკგ/კგ, შემანარჩუნებელი - საერთო დოზის 25-35%.
5 წლის ასაკიდან 10 წლამდე: საერთო დოზა შეადგენს 20-35 მკგ/კგ, შემანარჩუნებელი - საერთო დოზის 25-35%.
10 წლის ასაკის ზევით: საერთო დოზა შეადგენს 10-15 მკგ/კგ, შემანარჩუნებელი - საერთო დოზის 25-35%.

 

გვერდითი მოვლენები:
პრეპარატის გამოყენების დროს შესაძლებელია განვითარდეს გულის რითმის დარღვევა (ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, წინაგულების ციმციმი და თრთოლვა), ბრადიკარდია.
ასევე შესაძლებელია განვითარდეს: გულისრევა, ღებინება, უმადობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კოლაფსი, სისუსტე, უძილობა, მხედველობის დარღვევა (ქსანტოფსია ან არამკაფიო მხედველობა), ფსიქიური დარღვევები, დეპრესია, კრუნჩხვები. იშვიათად ვითარდება კანის ალერგიული რეაქციები. აღნიშნული სიმპტომები მოწმობს ჭარბი დოზირების შესახებ.
ბავშვებში გვერდითი მოვლენები კუჭ-ნაწლავის მხრივ აღინიშნება უფრო იშვიათად, ვიდრე მოზრდილებში. უფრო ხშირად ვითარდება გულის რითმის დარღვევა და ცვლილებები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ.
სხვა გვერდითი მოვლენების განვითარების დროს მიმართეთ მკურნალ ექიმს.

 

უკუჩვენებები:
- მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ;
- სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა II და III ხარისხის;
- პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და პარკუჭების ციმციმი;
- ჰიპოკალიემია და ჰიპერკალციემია;
- უახლოესი 1-2 დღის განმავლობაში გათვალისწინებული ელექტროკარდიოვერსია;
- ჰიპერტროფული კარდიომიოპათია.

 

ორსულობა და ლაქტაცია:
ორსულობის პერიოდში პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც დედისათვის სასარგებლო შედეგი მკვეთრად სჭარბობს ნაყოფზე ზემოქმედების პოტენციურ რისკს.
დიგოქსინი გადადის დედის რძეში. დედის რძეში მისი სიმცირის მიუხედავად იგი ინიშნება სიფრთხილით. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი.

 

განსაკუთრებული მითითებები:
პაციენტი ვალდებულია შეატყობინოს ექიმს არსებული დაავადებების შესახებ (მაგალითად, მიოკარდიუმის მწვავე დაზიანება, გულისა და ფილტვების ქრონიკული უკმარისობა, მიოკარდიუმის გადატანილი ინფარქტი, წინაგულების ციმციმი, ჰიპოთირეოზი).
ხანდაზმულებში სხეულის მცირე წონით ან თირკმლის უკმარისობით საჭიროა პრეპარატის დოზისკორექცია.
პაციენტებმა, რომლებიც ღებულობენ ანტიბიოტიკებს (მაგალითად, მაკროლიდებს), საჭიროა აცნობონ ამის შესახებ ექიმს, ვინაიდან ამ დროს მატულობს დიგოქსინის ბიოშეღწევადობა.
იშვიათად, დიგოქსინის გამოყენების დროს, შესაძლებელია ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, მაგალითად, დიარეის დროს, რაც იწვევს საგულე გლიკოზიდების მოქმედების გაძლიერებას.
ავადმყოფებში, რომლებიც იტარებენ მკურნალობას დიგოქსინით, დაუშვებელია ინტრავენურად კალციუმის მარილების შეყვანა.
პრეპარატის მოქმედება სატრანსპორტო საშუალებების მართვაზე და მექანიზმებთან მუშაობაზე: პრეპარატი არ მოქმედებს ყურადღების კონცენტრაციაზე.

 

ჭარბი დოზირება:
ჭარბი დოზირების დროს აღინიშნება გვერდითი მოვლენების გაძლიერება.
სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება
კალციუმის და სხვა საშუალებების, რომლებიც ამცირებენ კალიუმის კონცენტრაციას სისხლის შრატში (ჰიდროქლოროთიაზიდი, ფუროსემიდი, კორტიკოსტეროიდები) ინტრავენური შეყვანა იწვევს გულის რითმის დარღვევას.
ბეტა-ადრენოლიზური საშუალებები და კალციუმის ანტაგონისტები დიგოქსინთან ერთად იწვევენ ბრადიკარდიას.
ადრენალინი, ორციპრენალინი, სალბუტამოლი და სხვა სიმპათომიმეტური ამინები, იწვევენ სინუსური კვანძის აგზნებას, ხოლო დიგოქსინით ნამკურნალებ ავადმყოფებში - გულის რითმის დარღვევას.
არ არის რეკომენდებული დიგოქსინთან ისეთი პრეპარატების კომბინაცია, რომლებიც მოქმედებენ კალციუმის ცვლაზე, მაგალითად, პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰორმონები, მათი სინთეზური ანალოგები, ან ვიტამინ D-ს მაღალი დოზები.
ამიოდარონი, ქინიდინი, პროპაფენონი, ვერაპამილი, ინდომეტაცინი და იტრაკონაზოლი იწვევენ დიგოქსინის კონცენტრაციის მომატებას სისხლში.
პერისტალტიკის დამთრგუნველი პრეპარატები აძლიერებენ დიგოქსინის შეწოვას.
მანეიტრალიზებელი საშუალებები: კოალინი, ნეომიცინი და კოლესტირამინი თრგუნავენ დიგოქსინის შეწოვას.
ავადმყოფებს, რომლებიც იღებენ დიგოქსინს, აღენიშნებათ ცვლილებები ეკგ-ზე.

 

შენახვის პირობები და ვადა:
პრეპარატი ინახება ოთახის ტემპერატურაზე, სინათლისა და ბავშვებისაგან დაცულ ადგილას.

 

აფთიაქიდან გაცემის პირობები:
პრეპარატი გაიცემა ექიმის რეცეპტით.